觀點投書:取消欠費全面鎖卡制度,只有加速健保的破產

2016-06-07 06:00

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2政大勞動權益促進會、高教工會、政大研究生學會等團體27日在政大行政大樓前召開記者會,抗議政大校方表面上實施「勞雇型」與「學習型」助理分流,卻片面將前者薪水砍了兩成,將勞健保費用轉嫁到學生勞工身上,圖為台大工會林凱衡。(洪與成攝).JPG

2政大勞動權益促進會、高教工會、政大研究生學會等團體27日在政大行政大樓前召開記者會,抗議政大校方表面上實施「勞雇型」與「學習型」助理分流,卻片面將前者薪水砍了兩成,將勞健保費用轉嫁到學生勞工身上,圖為台大工會林凱衡。(洪與成攝).JPG

新政府上台才10天,新任健保署長李伯璋說「就醫權益與欠卡是兩回事!」。如果欠費不鎖卡,不但對現在守法交費的民眾不公平,而且會加速健保的破產。一但健保沒錢,那勢必要減少健保的服務或是拖欠醫療費。再者,健保主要是由薪水繳扣和公司提撥,因此整個重擔落在薪水階級,而有錢人靠投資、炒房地產或其他約收入反而負擔少。再加上地方政府為了補助窮人,而欠了許多保費。如此一來,健保局必須不斷提高保費,加重薪水階級和公司的負擔,進而造成悪性循環。因此健保以目前的收費法是注定要破產的。

今天的健保還有一些急於解決的問題,第一就是浪費。其次由於健保沒錢,支付的醫藥費低,造成醫療人員薪支低、工作辛苦。第三,健保是政府經營,服務及效率均差,改進慢。就像以前的中華電信一樣。可是自從電信業開放後,不但民眾有許多好的選擇,中華電信在競爭下也不得不改進。

今天的健保必須做以下的改革:

健保費停收,改為消費稅(sales tax or VAT)。消費越多,繳得越多。另外再加上菸、酒稅。所有的收入成為全國健保基金(National Healthcare Fund, or NHF),由獨立的管理委員會來管理,同時受到民意機關(立法院和監察院)監督。

重新立法將健保事業定義為公用事業(public utility),開放民營健保公司。健保公司行政由衛福部來管理,健保業務由管理委員會監管。

首先將健保局改為中央健保公司, 以三年時間讓中央健保公司的營運上軌道,並將中央健保公司公開上市民營化。上市收回的資金再注入健保基金,同時開放其他民營健保公司。

健保公司必須提供「基本健保」(暫時叫A案)。A案就是目前實施的健保,再加上長照。換句話說就是以後民眾的健保可以自由選擇任何一家健保公司,而A案的保費由健保基金出,民眾不用儌。

健保費停收,改為消費稅有太多的好處:

可以減少公司和個人的支出,就是等於增加收入。這對許多收入不高、薪水階級的家庭和公司行號有相當大的幫助。

健保的經費有了保障,而且地方政府和個人不用擔心樍欠保費。政府預算出問題也不會影響到健保。即麼也沒有欠費鎖卡的問題。

消費稅容易收,而且公平,消費越多,繳得越多。即使觀光遊客也貢獻給健保。

民營健保公司有競爭,因此服務會比健保局好。民眾對健保公司服務不滿意可以換公司,向健保管理委員會申訴。如果健保公司違反規定,健保管理委員會可以罰款或是停止與健保公司的合約。

民營健保公司為了要賺錢,但是由於A案的健保費是全國健保基金決定的,因此它必須控制醫療的費用。這樣的話,健保的醫療才不會浪費。

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