司馬亮觀點:2020年選第一任「健保破產國總統」

2019-06-10 06:30

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台灣是亞洲第一個實施全民健保的國家。圖為患者等候掛號。(資料照,翁俊翹攝)

台灣是亞洲第一個實施全民健保的國家。圖為患者等候掛號。(資料照,翁俊翹攝)

三年前我在風傳媒寫過一篇健保的文章,〈取消欠費全面鎖卡制度,只有加速健保的破產〉。蔡英文的新政府上台才十天,健保署長李伯璋說「就醫權益與欠卡是兩回事!」,開始實行健保欠費不鎖卡。那時我就說,這樣不但對現在守法交費的民眾不公平,而且會加速健保的破產。果然健保今年開始赤字,預計三年內會把健保的二千億的準備金吃光,正式踏入破產。

一但健保準備金吃光,那每年的差額勢必要增加保費、減少服務或是拖欠醫療費。由於健保主要保費來源是由薪水繳扣和公司提撥,因此整個加費的重擔會落在民營企業的公司和薪水階級(其他都有政府補助)。雖然六年前施行二代健保,增加了股利、利息和房租收入(能查的到嗎?),但是卻以1.91%的保率計算,而且國外收入及靠投資、炒房地產或其他約收入不算在內,有錢人反而負擔少。如此一來,健保局必須不斷提高保費,進而造成悪性循環,鼓勵人民盡量的把健保掛在區公所,每月只交749元,同時政府的負擔越來越大。

八仙過海選總統

司馬亮叫目前這些總統候選人為八仙:

仙女下凡、不食人間煙火的「蔡仙女」(還是王母娘娘?),復健天神「賴天神」,換柱天王「朱天王」,喬事羅漢「王羅漢」,關公轉世「郭大帝」,白色的「柯巨蛋」和天上掉下來的「韓月亮」。

這些神仙每天搶著上媒体、造勢、下鄉拜神、上香,喊著口號是保衛台灣、大數據、AI、反中、發大財等等。問題是司馬亮是個無產階級的小市民,每天除了擔心三頓飯之外,就是煩惱看病。健保破產的話不就寡婦死兒子,沒指望了!

現行健保制度絕對破產

現行健保制度有幾個致命傷:

1. 年輕工作人口不斷減少,年紀大看病的人不斷增加

我在〈台灣已經是又老又窮,寒流早就來了〉一文中,巳經講了這個問題。台灣民國39年到53年產生的嬰兒潮(Baby Boomer),正在以每年40萬人的速度退休,而台灣的嬰兒出生才只有一半。稍為算一下健保費的損失就知道了。一年少20萬人,一月少交2千,一年健保就少收50億。10年後每年少5百億。如果加上老人醫療的增加,每年健保的差額千億是平平常常的事。

2. 蔡英文的德政,健保欠費不鎖卡,只會鼓勵大家欠費。反正先看病,大不了欠了一屁股醫療費後再去補交。

3. 幾十萬在海外工作,特別是大陸工作的台商,健保掛在區公所,每月只要交749元,看病回台灣,而且家眷的健保也能掛在區公所,多好啊!要是在台灣上班,每月健保費4、5千元跑不了。當然另外還有一些外來,不交費、白吃白喝的,有爭議的醫療使用者。

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