內視鏡超音波檢查 找出疑似腫瘤的自體免疫性胰臟炎

2021-02-04 21:06

? 人氣

台中榮總醫院肝膽腸胃科醫師廖思嘉說明自體免疫性胰臟炎治療的癒候。(圖/王秀禾攝)

台中榮總醫院肝膽腸胃科醫師廖思嘉說明自體免疫性胰臟炎治療的癒候。(圖/王秀禾攝)

一般對於胰臟的腫瘤,醫師大多會建議手術切除,不過部分胰臟方面的問題,透過電腦斷層檢查,會誤以為是腫瘤,台中榮總醫院肝膽腸胃科醫師廖思嘉透過內視鏡超音波檢查,為一位原本以為是腫瘤的患者,最後確定診斷為自體免疫性胰臟炎,免手術開刀之苦。

★一手掌握熱門話題

胰臟發炎問題多  內視鏡超音波檢查 風險小 

台中榮總肝膽腸胃科的這一名中年男性病患,因上腹痛以及體重下降至他院接受電腦斷層檢查,懷疑是胰臟腫瘤並建議手術切除,轉至胃腸肝膽科尋求第二意見。廖思嘉醫師因透過內視鏡超音波檢查評估並以超音波對比顯影劑輔助診斷,加上內視鏡超音波細針抽吸術(EUS-guided fine needle aspiration, EUS-FNA)獲取胰臟組織提供病理診斷。後來確定診斷為自體免疫性胰臟炎,而不是胰臟癌,成功讓病人避免接受不必要的手術。

廖思嘉醫師表示,這種自體免疫性胰臟炎比較少見,一般方式採藥物方式即可,療程大約三年,檢查確認痊癒後,每半年需再檢查一次,以避免復發。

胰臟是位於腹腔比較深層的器官,常常因為腸氣的阻擋而成為腹部超音波的檢查盲點,因此需要經由電腦斷層或核磁共振來幫助診斷。然而胰臟的病灶在電腦斷層或核磁共振並不容易區分,尤其局部發炎病灶會被誤診為惡性腫瘤,而讓病人白白開刀。而且胰臟的手術往往屬於大手術併發症也高,若能在術前先正確診斷,才能避免不必要之手術

內視鏡超音波所用之「對比顯影劑」並不具有明顯之肝腎毒性,洗腎的病人也能使用,主要的副作用為過敏反應,發生率約在萬分之一左右。對於難以鑑別診斷之胰臟病灶,病患如果不適合施打電腦斷層或核磁共振造影所用之顯影劑,可以使用超音波之「對比顯影劑」評估,以確認病灶惡性的可能性,儘早接受治療。

此外經由胃腸道貼近胰臟進行內視鏡超音波細針抽吸術,不僅距離最近而且不易受腸道阻擋,影像比經皮腹部超音波更為清晰,更安全、能更精準的針對胰臟病灶進行穿刺採樣、切片提高診斷率。

關鍵字:
風傳媒歡迎各界分享發聲,來稿請寄至 opinion@storm.mg

本週最多人贊助文章