健保費用不再「匿名審查」衛福部長林奏延:具名核刪10月試辦

2016-07-11 18:25

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衛福部長林奏延11日宣布,10月起開始試辦健保具名審查制度。(資料照,盧逸峰攝)

衛福部長林奏延11日宣布,10月起開始試辦健保具名審查制度。(資料照,盧逸峰攝)

廣大醫護心聲終於被聽見,健保「匿名核刪」制度將有望終止?衛福部部長林奏延11日宣布,今年10月起開始試辦健保具名審查。

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為避免濫用醫療資源,健保設有「健保醫療費用審查制度」(又稱「核刪」),審查委員採匿名制核刪醫師向健保署申報的費用,最常見的核刪理由為「沒有積極療效」、「非必要檢查或治療」,多年來讓許多醫生詬病,並要求審查委員應該具名,以避免黑箱作業。

衛福部調查國內各醫學會意見,超過半數贊成具名審查,因此林奏延宣布,10月起將從婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、精神科和復健科等7科開始,試辦具名審查,若成效良好,內、外科等相對複雜的科別,最快也會於明年跟進。

過半醫學會贊成具名審查 當中近9成願推薦審查委員

林奏延表示,健保署調查國內25個醫學會的意見,其中55%贊成健保具名審查,贊成的醫學會中又有89%願意推薦審查醫師給健保署;健保署另也調查新北市被審查醫師,高達93%認為審查應具名。

「具名審查」曾遭阻 審委:審查時沒匿名 恐遭同儕干擾

但在去年11月,健保署討論審查委員是否更改為具名制時,多數審查委員認為具名審查不可行,表示若審查時沒有匿名,審查後難免會遭同儕干擾,多數委員也表示,若審查要具名進行,將不再擔任審查委員。

林奏延強調,具名審查獲醫界共識,10月試辦後,健保署將彙整試辦後的意見,逐步把具名審查制度修正到最好。他也表示,試辦計畫已擬妥配套措施,包括具名審查需尊重醫師專業自主,而若核刪給付則須有2位委員具名,未來也將設置討論平台,讓審查醫師、被審查醫師有溝通管道。

醫盟肯定:健保改革重要的一步

醫勞盟常務理事、彰基兒童腎臟科主任錢建文表示,終結匿名審查是健保改革很重要的一步,雖非一步到位,盼離譜的核刪案不再重演。

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