健保砍藥價57億 民眾憂醫院掀換藥潮

2017-03-03 18:42

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健保署將於4月1日起全面調整健保藥價。(取自台北榮總玉里分院網站)

健保署將於4月1日起全面調整健保藥價。(取自台北榮總玉里分院網站)

健保署3日公布,將於4月1日起全面調整健保藥價,其中調升332項、調降7331項,整體健保藥價支出將依去年藥費支出金額超出目標值砍掉57.1億元,降幅3.5%。有鑑於每次健保調整藥價,都會造成部分醫院出現程度不一的「換藥潮」,醫改會指出,為免醫院公然以藥價差作為採購藥品的依據,醫院藥品採購實價登錄制度有更公開透明的必要。

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為使健保有限資源能用於刀口上,自1999年起,健保署每1至2年都會依市場價格進行藥價調整,並於2013年起試辦「藥費支出目標制」,即依照前一年醫院與藥廠的實際交易價格以及利潤空間進行藥價調整,以節省不必要的藥費支出,進而用於放寬其他用藥規定、提供更佳的醫療處置給付等。

民眾常用健保藥物前3名 列降價名單

健保署醫審及藥材組組長施如亮表示,經排除必要藥品及罕病用藥後,該署依去年醫院與藥廠的實際交易價格,決定了新的藥價調整方案,藉以達成減少健保藥價支出57.1億元的目標,其中單價調降較多前5名之藥品主要是癌症用藥,依序為「益樂鉑定注射液」、「諾雷德持續性注射劑10.8公絲」、「輝克癒蘇注射劑6公絲/公撮杏輝"」、「『永信』伏摩素注射液」及「欣沛方注射液6毫克/毫升」,主要原因為專利期過期。

此外,民眾常用的健保藥物前3名,此次也都在降價之列,其中降膽固醇「冠脂妥」從22.7元降到20.9元,防中風及心肌梗塞的「保栓通」從45.4元降到42.4元,降血壓藥「脈優」則從6.4元降至5.7元。

避免砍到「見骨」 健保局設調降下限

施如亮強調,為免健保藥價砍到藥商口中所謂的「見血、見骨」,進而影響到業者繼續研發新藥的能量,此次健保藥價調整特別設定了調降下限,例如1000毫升以上之大型輸注液藥價不得低於35元、含青黴素類、頭孢子菌素類抗生素及雌性激素之注射劑不得低於25元…等,相信藥廠業者應能感受到政府的善意。

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當然,並非所有健保藥價都只降不升,尤其隨著醫療科技進步,新藥研發日新月異,且上市初期藥價多相當驚人,一旦整體健保藥價支出成長獲得了緩和與控制,未來健保署才有更多餘力引進新藥,或研議擴大給付對象,讓更多民眾獲得健保的照顧。

不過,健保每次調整藥價,總不免造成部分醫院出現大小程度不一換藥潮。台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光表示,上有政策、下有對策,現實的情況是很多醫院都在靠藥價差貼補收入,所以一旦健保調整藥價,醫院若想維持原有的利潤,就只能用換藥因應。

醫改會:應作好醫藥分業 落實藥價透明化

然而部分醫院偏愛的藥價差較大、利潤較多的藥品,永遠不等於高品質的好藥品,影響所及,如此這般的換藥潮之下,就有可能導致劣幣驅逐良幣,甚至直接衝擊到病人的用藥權益。

朱顯光強調,若不願藥價差的「黑洞」始終存在,並主導國內各大醫院的藥品採購,釜底抽薪之計還是徹底作好醫藥分業,讓醫院充分釋出處方箋,同時落實醫院採購藥品實價登錄制度,把藥價差完全攤在陽光下,健保藥價調整乃至於醫院換藥潮,才不會一次又一次成為民眾揮之不去的噩夢。

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